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Requerimento
de credenciamento

Seja um profissional, clínica
ou laboratório credenciado
1.DADOS CADASTRAIS
2. SERVIÇOS VETERINÁRIOS PRESTADOS
3. HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO
4. DADOS BANCÁRIOS

Eu, venho por meio deste, solicitar o credenciamento dos serviços acima descritos junto a PETHEALTH PLANO DE SAUDE ANIMAL, com sede na Rua Arauá, 612, Galeria Ana Cristina, Sala 1, Aracaju - SE, CEP:49015-250. Inscrita no CNPJ sob o número 27.538.301/0001-20.

Autorizo a divulgação dos dados cadastrais para utilização dos serviços por parte dos beneficiários bem como a veiculação em outros canais de propaganda, sem ónus financeiro à CONTRATANTE, me responsabilizando pelo envio dos documentos xerocados (registro CRMV, CPF, RG, CNPJ/comprovante bancário), para credenciamento no prazo de até 05 (cinco) dias úteis. Declaro estar ciente que este requerimento tem valor de Contrato.

Nestes termos, pede e aguarda deferimento, de de 2021